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为了预防病毒可以提前吃抗生素吗，为了预防病毒,可以提前吃一些抗生素吗

来源：网络时间：2023-12-06 14:02:33

很多朋友对于为了预防病毒可以提前吃抗生素吗和为了预防病毒,可以提前吃一些抗生素吗不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

一、流感治疗能用抗生素吗

在回答这个问题之前，我们应该弄清楚，什么是流感？怎么判断是流感？以及流感的治疗是什么？

第一个问题，什么是流感？流感是指流行性感冒，其是由流感病毒引起的以急性上呼吸道症状为主要临床表现的一种传染病，包括甲型、乙型和丙型三型流感病毒，其中甲型和乙型最常见。

那么如何判断自己是否得了流行性感冒呢？第一，是不是发生在流感季节？如，北方的冬天是流感容易发生和蔓延的季节。第二，周围的经常接触的人是不是有很多人具有相似的症状，且都是在较短的时间内，大家都患了同样的病，也就是说它的爆发性和流行性。第三，看一下自己，是不是具有下面的症状：头痛、全身肌肉痛、咽喉痛、高热、咳嗽痰多等。如果能够做血液学检查，会有助于流感的诊断。

诊断之后就是治疗，目前临床上认为，对流感有效的药物时磷酸奥司他韦，且应该在起病后48小时内使用。祖国的中医中药也可能是有效的。但是，请大家注意，抗生素治疗是无效的。除非合并了细菌感染，否则无需使用抗生素治疗。

答：不能！

经常听有些人抱怨一个感冒去医院就被医生给看死了，其实现实不是这样的，大部分这种抢救不过来的感冒不是一般的感冒，而是流感，并不是普通的感冒！

虽然是消化科医生，但这也是一个常识。所以也给大家解释一下单纯流感为什么吃了抗生素其实是没效果的。

抗生素也就是老百姓口中的消炎药比如青霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、各种头孢 xx，是治疗细菌感染的，并不能治疗病毒感染。流感是感染了流感病毒，所以抗生素对流感是没用的。

流感是流行性感冒的简称，虽然流感一开始也表现为感冒症状，但通常流感会比普通感冒严重，流感发作一般都是感染各种流感病毒，起病都比较急，发了、头痛、全身酸痛比较严重。禽流感也是流感，想当年轰轰烈烈的H1N1、H7N9等就是禽流感病毒感染了（H1N1、H7N9是禽流感病毒的代号），想当年爆发的时候全世界死了好多人，我们中国也不例外，80后的人应该历历在目。

流感病毒传染性比较强，而且是空气传播，所以比其他传染病更容易传播，所以发现一个传染性比较强的流感要隔离很多人（比如H7N9禽流感病毒感染），要把他接触的鸡鸭全部杀了毁尸灭迹，如果传染了很多人还要把附近方圆多少公里的鸡鸭全部杀了焚烧掉。

流感病毒感染目前比较好的药物就是抗病毒药，比如奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等。当然如果比较严重的流感继发细菌感染也是要用抗生素的。大概就是这样。

冬天是流感高发季节，大家要记得防寒保暖，着凉以及老人、小孩抵抗力比较低的最容易被传染。

还有要科普的就是如果只是单纯的感冒比如流鼻涕、打喷嚏等也是病毒感染引起的，也是不需要吃抗生素的，抗生素只是对抗细菌，不对抗病毒。多喝水、好好保养几天就会自然好起来，你吃了抗生素也是要一周才好的。所以吃了也是白吃还浪费钱。

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你好！很高兴为你解答！由于我国对抗生素使用不规范，尤其诊所及基层医院，不管那一类感冒，很多都是输液治疗，输液主要成分无非就是抗生素、中药制剂、病毒唑注射液等等，一输液就两瓶以上吧！有的患者一感冒就要求给自己输液治疗！所以给很多老百姓一个印象，抗生素（我国老百姓俗称消炎药）像“万金油”，什么病都可以使用！

流感是一种传染性疾病，它的致病主要原因就是上呼吸道感染流感病毒，流感病毒有三型，和我们人类关系密切就是甲型流感病毒和乙型流感病毒。流感全身症状厉害，患者确实难受厉害，有急起高热、全身疼痛、显著乏力，呼吸道局部症状不明显，有鼻塞、流鼻涕及咽部不适症状。

抗生素是一类用于抑制细菌生长或杀死细菌的药物，为了不引起歧义的情况下，抗细菌药也可简称为“抗菌药”。作为抗菌剂使用的抗生素类药有以下几个主要类别，我们老百姓耳熟能详就很多吧！如头孢类、青霉素类、红霉素类、什么沙星等等！估计很多人自己都使用过吧！

流感治疗能使用抗生素吗？估计很多人都应该可以理解，流感是一种病毒感染疾病，用抗生素有一点牛头不对马嘴。但有一种情况，需要使用抗生素治疗，就是流感合并细菌感染，这是需要抗生素治疗！

最近全国各大医院急诊科、儿科人满为患，不少学校出现大面积学生发烧的情况，流感引起了大家的高度关注。国家流感中心发布的最新数据显示，我国大部分省份已进入今年的流感流行季，门诊流感样病例就诊指数高于2016~2018年同期水平，其中甲型（A型）流感病毒占70%，乙型（B型）流感病毒占30%。

相比较普通感冒，流感症状有所不同，临床上主要表现为高热乏力，头痛，全身肌肉酸痛，而呼吸道症状如鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状相对轻微。人群普遍对流感易感，特别是老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等都属于流感高危人群。

流感治疗能用抗生素吗？

不能，流感为流感病毒感染所致，使用抗生素不仅无效，还会有害。那么治疗流感使用什么药物呢？国家卫健委最新发布的《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》点名了6种抗流感病毒药：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、阿比多尔、金刚烷胺、金刚乙胺。

这6种抗病毒药物中，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦通过抑制流感病毒包膜上的神经氨酸酶，阻止细胞内的子代病毒释放至细胞外扩散。对甲型、乙型流感均有效。奥司他韦是抗流感病毒的首选药，可用于儿童，也可用于妊娠期和哺乳期妇女。应用的最佳时机是在流感症状开始的48小时内使用，且不受食物影响，餐前餐后都可服用。奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%，严重程度减轻38%，死亡风险降低19%，若在发病48小时内使用，病死率可降低50%。

阿比多尔通过抑制流感病毒包膜上的血凝素，阻止流感病毒进入呼吸道上皮细胞内复制。阿比多尔虽然可用于成人甲、乙型流感的治疗，不过在我国临床应用数据有限，对其疗效和不良反应需要进一步的观察。

金刚烷胺、金刚乙胺这两种抗病毒药，国家卫健委已不推荐使用，这两个药属于M2离子通道阻滞剂，只针对甲型流感病毒，而目前流行的甲型流感病毒对其100%耐药。

流感病毒感染期间，要避免盲目使用抗生素，使用抗生素不仅达不到治病的目的，还会导致肠道内正常菌群失调，出现腹泻、过敏等现象。最好到医院就诊，取咽拭子进行流感病毒病原学检查，抽血查血常规、C反应蛋白，有反复咳嗽咳痰者需要胸片或胸部CT检查，如果确定合并有细菌感染，才考虑使用抗生素。

当患有流行性感冒要注意保证充足的休息时间，多喝水，时刻保持咽喉部湿润，注意饮食要清淡，多食用一些富含维生素的水果、蔬菜。避免去人群多的地方，以免再次感染，加重症状。

这个问题实际上涉及到疾病的诊断与治疗，不能一言以概之。

流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，根据我国监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感秋春季流行季节。表现为起病急，可出现高热、头痛、全身酸痛、食欲减退、软弱无力等现象，还可出现咽痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。流行性感冒主要通过接触及飞沫传播，传染性强。医生对于流感的确诊需要结合患者的临床表现以及有无流行病学史，还需要核酸检测结果阳性方能确诊。

如果是轻症患者常病程短，呈自限性，而部分患者可因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症，需进行药物治疗。因此一位平时规律饮食、规律运动的年轻人与一位合并多种基础疾病的老年人感染流感时，严重程度可能是不一致的，因此处理措施也是不一致的。

抗生素是指具有抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物。相对来自天然的抗生素如阿莫西林、头孢呋辛，抗菌药这个概念除了包括抗生素，还包括合成抗菌药如左氧氟沙星。因此抗生素是抗菌药的一部分。如果是轻症流感患者，是不需要使用抗菌药物的；但是如果合并肺炎，继发了细菌感染，医生会处方抗菌药物，此时切莫谈“抗生素”色变，盲目拒绝治疗。

近年来，关于抗菌药物滥用的报道已经越来越引起老百姓的重视。一部分老百姓可能会在家中常备抗菌药物，感冒几天不好，就想当然认为是病情严重，自行服用抗菌药物；另一部分老百姓可能由于担心不良反应，排斥使用抗菌药物，从而延误治疗。药物治疗从来就是一把双刃剑，在正确诊断的前提下规范用药，必能获益。

【陈海旭博士，解放军总医院第二医学中心，副研究员】

流感病毒是导致流感的元凶，包括甲型、乙型、丙型三型，流感病毒变异性极强，病毒传播速度惊人，其中甲型流感最为广泛。抗生素主要是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。普通感冒大多是由病毒引起，一般无需用药，1-2周就会自愈。只有细菌性感冒使用抗生素才有效果。由于流感不属于细菌感染，故使用抗生素治疗是无效的。如果流感患者自行服用抗生素，一旦延误病情，则会出现生命危险。正确的治疗方案包括：对确诊患者尽早隔离治疗，主要应用抗病毒药物治疗及对症处理。抗病毒治疗包括奥司他韦（口服），扎那米韦（吸入），帕拉米韦（注射）等。对症处理包括让患者尽早卧床保证充足休息，多饮水。高热与肌痛较重者可用物理降温、解热镇痛药。如果同时伴有继发性肺部细菌感染可以应用抗生素配合治疗。

最后，切记流感不是普通感冒，是会致命的疾病，非常危险，一旦感染需要尽早就医治疗！我们建议身体抵抗力低下的人群可以每年秋季注射流感疫苗，提前预防。

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正常情况下，不需要使用抗生素。

流感在每年的冬，春属于高发季节，一般从每年的10月份到次年3月份，尤其3岁以下的孩子属于易感人群，另外孕妇，老人也属于易感人群，加上90%的家长区分不了普通感冒与流感的症状表现，这样很容易造生延误治疗，给孩子健康带来不必要的伤害。

那么，流感是由什么引起的？与普通感冒有何区别？

1.流感是由流感病毒感染引起的呼吸道疾病，传染性极强，临床表现为突然持续高热3-5天，体温一般在39度到40度以上，发烧快，高热不退，宝宝精神萎靡，全身乏力，咳嗽，流鼻涕，咽痛，有时伴有腹泻呕吐。并发症有中耳炎，肺炎，心肌炎。

治疗上早期(48小时内)，建议把奥司他韦吃上预防，一岁以下宝宝建议遵医嘱用药；另外，隔离对症治疗，让孩子休息、多饮水、增加营养。如果宝宝症状表现严重，疑似流感，建议及时去医院就诊。如果宝宝感染流感的时间比较长，并且继发了细菌感染，这时是需要使用抗生素的。

普通感冒一般发热持续1-2天，症状表现较轻，一般表现为不发烧或低热，体温一般在39度以下居多，精神食欲一般情况良好，有咳嗽，流鼻涕，咽痛的表现。并发症较少见。具有一定的自限性，病程一般7天左右，不需要药物干预，通过家庭护理就可以痊愈。

生活中应该如何预防流感的发生？

1.及时接种流感疫苗，疫苗接种是预防疾病最直接有效的方式。

2.给孩子勤洗手，避免与感冒的人接触，家里多通风。

3.不要带孩子去人流量大的地方去，避免交叉感染。

4.天气好的时候，多带孩子去户外人少的地方活动，可增强体质。

流感治疗能不能用抗生素？我将给大家从以下几个方面来讲解：

第一，流感怎么引起的？有什么表现？怎么治疗？

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

通常来说区别于普通感冒，它起病急，会伴有高热(通常在38.5以上)、头痛、肌肉酸痛、乏力等表现，而流鼻涕的症状则相对不明显。一般来说，北方多在冬春季流行，南方则全年流行，主要是通过直接接触和空气飞沫传播。

治疗上来说：一方面早期(发病48小时内)应用抗病毒药物(我国流感治疗指南推荐西药用奥司他韦、扎那米韦等；推荐中药为连花清瘟胶囊等)；另一方面隔离对症治疗，包括应用解热镇痛药、休息、多饮水、增加营养等。

第二，抗生素什么？主要用来干什么？

抗生素主要是由细菌、霉菌等微生物产生的代谢产物或人工合成的类似物。

抗生素主要用于各种细菌感染或致病微生物导致的感染性疾病，不具有抗病毒作用。

第三，那既然抗生素不具有抗病毒作用，是不是发生流感后，就一定不需要抗生素呢？

这个要分情况来看：

如果是单纯的流感，一般来说血常规提示淋巴细胞升高，中性粒细胞正常，C-反应蛋白正常等，在这种情况下，不具备使用抗生素的指证，不推荐使用！

如果流感并发了细菌感染(如肺部感染、中耳炎等)，此时一般来说血常规提示中性粒细胞偏高，淋巴细胞降低，C-反应蛋白升高等，那就要及时使用抗生素，以免引起严重的全身感染。

答：流感期间，是否可以使用抗生素，这个需要视具体情况来对待。

1、早期的纯粹流感疾病，是不需要使用抗生素治疗。病毒和细菌是两码事，抗生素是杀细菌的。不死流感病毒的；对于免疫系统正常的人群来说，得了流感后无并发症者病程也是可以自限性的，很多体格健康的人群，发病3-4天后体温就逐渐消退了，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。但是，如果流感后期出现了并发症了，特别是继发跟细菌感染有关的并发症，可能就得根据情况选择性的使用抗生素进行治疗了。

2、流感有很多的并发症，比如并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等，不过肺炎是流感最常见的并发症。流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主，这个时候可能就需要使用抗生素进行治疗了。

3、很多时候我们都说不要乱用抗生素，但是这并不代表我们就不用抗生素了。很多的老百姓，在看了现在网络的各种抗生素相关的科普知识后，有些会误解了抗生素使用的时机，会极端的排斥所有情况下使用抗生素。药物它就是把双刃剑，抗生素也不例外，只要我们用好了这把武器，就会给我们带来获益的。

单纯流感不需要使用抗生素，如果急性流感并发细菌性感染，如继发细菌性肺炎，需要使用抗生素进行治疗。

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，一般通过咳嗽和打喷嚏产生的飞沫进行传播，

主要表现全身症状，包括头痛、发热、寒战、肌痛和全身不适等，以及伴随的呼吸道症状和体征，特别是咳嗽和咽痛。

65岁以上的老年人和某些慢性病疾病患者（心脏或肺部疾病、糖尿病、肾功能不全和免疫抑制者）、中晚期妊娠妇女和5岁以下的儿童（尤其是婴儿）是发生流感并发症的高危人群。如果您没有并发症且风险较低，除了注意休息，多喝水以外，优先考虑对症治疗，如使用对乙酰氨基酚等退热和治疗头痛等。急性症状通常在2~5天消退，大多数情况下1周内基本痊愈，但是咳嗽可能会持续1~2周。

针对流感病毒，我们可以选择奥司他韦、扎那米韦、金刚烷胺和金刚乙胺抗病毒治疗，如果急性流感继发细菌感染，如继发性细菌性肺炎，就需要使用有效的抗生素治疗细菌感染。#药事健康超能团

二、为了预防病毒,可以提前吃一些抗生素吗

为了预防病毒，不可以提前吃一些抗生素。抗生素针对的是细菌，而不是病毒，因此对于此次新型冠状病毒肺炎，吃抗生素是无效的。而且“错误”服用抗生素进行预防，很可能使耐药性更严重。如果想预防，还是注意戴口罩和勤洗手，做好个人防护工作。抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的一类特别的代谢产物，这类代谢产物能干扰其他生活细胞的发育功能，可以用来治疗或抑制致病微生物感染。用于治病的抗生素除由此直接提取外（天然抗生素），还可用人工半合成(称半合成抗生素)的方法制造而得。目前已知天然抗生素不下万种。抗生素大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素、头孢菌素、红霉素等。

抗生素七大分类包括

一、β-内酰胺类抗生素：包括青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制药及其复方制剂。

二、大环内酯类抗生素：也就是红霉素类抗生素，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

三、氨基甙类抗生素：链霉素、庆大霉素、依替米星等。四、四环素类抗生素：四环素、土霉素、强力霉素等。

五、林可霉素类抗生素：林可霉素和克林霉素。

六、氯霉素类抗生素：氯霉素和硫霉素。

七、多肽类抗生素：包括万古霉素类比如万古霉素、去甲万古霉素等，多黏菌素类如多粘菌素B、杆菌肽类的杆菌肽等。磺胺类药物和喹诺酮类药物如氟哌酸、左氧氟沙星等不属于抗生素。

三、孩子得病了到底要不要用抗生素

孩子得病了到底要不要抗生素，这取决于是否有细菌感染的依据。得病不等同就是细菌感染，因为很大部分为病毒感染。

1、小儿使用抗生素指征

1、从临床判断，如果脓涕，黄涕，黄浓痰，扁桃体白色分泌物渗出，皮肤有脓疱，皮肤感染有脓性分泌物的往往提示细菌感染。

2、从发烧时限判断，病毒性往往在5天左右体温会下降趋势或者退正常，如果体温退而复升，或者超过一个星期，发烧伴有明显寒战的，细菌感染可能性比较大。

3、从孩子简单血常规判断，白细胞升高明显，尤其大于1.5万，以中性粒细胞为主。

4、超敏CRP（C反应蛋白）化验超过30以上，往往提示细菌感染可能性大。

5、SAA（血清淀粉样蛋白A）联合CRP指标，更有意义，CRP和SAA都不同程度增高，提示细菌感染。

6、PCT（降钙素）指标大于0.5 ng/ml是，细菌感染可能性大，大于2 ng/ml，提示严重细菌感染。

7、结合其他，如影像学，如胸片，CT等检查结果。

8、结合临床经验和指南，如急性鼻窦炎或者中耳炎往往是急性上呼吸道感染后合并细菌感染导致，尿路感染。

小儿常用抗生素分类

1、青霉素类，包括青霉素针，阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，氨苄西林等。

2、头孢类常见分3代

第一代头孢菌素：包括头孢氨苄、头孢唑林。

第二代头孢菌素：包括头孢呋辛、头孢克罗、头孢替安、头孢西丁等。

第三代头孢菌素：包括头孢他定、头孢三嗪、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢地嗪、头孢克肟等。

3、大环内酯类抗生素包括红霉素，阿奇霉素，克拉霉素等。

4、其他在儿童使用很少。

总之，临床是否使用抗生素如何选择抗生素，是要结合临床表现，化验结果，临床经验和疾病指南综合决定的。但有时也很难判断，这时也可以从孩子平时免疫情况判断，一个免疫力低下的孩子发生感染，可能在抗生素使用上比免疫力正常孩子要积极一点。

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。

抗生素是帮助人体对抗细菌的有效手段，但是如果服用不当，非但不能治疗疾病，还可能对我们的健康造成隐患，所以如果经医生诊断后，明确存在了细菌感染，那么正确有效的服用抗生素，是非常有必要的，它会帮助我们缩短病程，减轻症状，直至痊愈。

值得家长注意的是，抗生素使用必须满疗程，并且在痊愈后，应再服用1-3天，以免病情反复。而在服用期间切勿觉得病情有所缓解，就擅自停药，更不建议自行中途换药。

抗生素的药理机制

1、之所以不建议的原因是，因为药物进入体内，会被血液吸收，而血液中药物的浓度称为血药浓度，只要血药浓度达到有效浓度时，病情才会有所好转，在没有服用药物时，体内的药物浓度为零，而第一次服药时，血药浓度会到达第一个上升期，但不会达到有效浓度，当第二次服药时，会比第一次服药时浓度更高，以此类推，等到服用几次后，达到血药浓度的峰值时，也就是有效浓度，并且需要持续巩固服用，药物才能更好的发挥作用。

2、如果当发现病情有所缓解时就停药，那么血药浓度并未达到有效水平就会下降，那么会导致病情迁延不愈、反复发作。

3、当持续服同一种抗生素时，能够使血药浓度在较长时间内维持在有效水平，消灭体内致病菌。

4、如果是未经医生允许，中途更换药物，因为每种抗生素的抗菌谱（治疗的细菌种类）都不一样，所以重新换药后，必须重新达到有效的血药浓度才有效，这也就是很多家发现，有些药物所谓的“不管用”。其实是没有达到血药浓度。

5、如未经明确不能随意使用抗生素，以免引起耐药，更严重会引起超级细菌，对健康的隐患更危险。

综上所述，抗生素的服用需要满足疗程、且不能擅自停药。以免病情反复、拉长病程，更会引起病菌耐药，对孩子造成更严重的影响。

家长对于“滥用抗生素”有警惕心理是非常正常的，但也要注意不要谈抗生素色变，觉得“抗生素猛如虎”。

我们都知道，抗生素是抑制和杀灭细菌用的药物，不能杀灭病毒，只有较严重细菌感染才可应用。

正常状态下，我们人体是与细菌和谐共生的，但一旦细菌到了不该出现的部位时，人的身体就会做出反应。吞噬细胞开始吞噬细菌，人体的免疫系统也开始工作。

如果这是某一种细菌的第一次入侵，那么免疫系统的记忆细胞就会先记住这个细菌，然后再由抗体或淋巴因子去消灭细菌。

这个过程至少需3天，而这也是为什么建议3天之内，病情不太重的话，不着急看医生的原因，也是为了给人自身的免疫系统一个启动和工作的过程。

一旦这个过程顺利完成了，当同样的细菌第二次入侵时，免疫系统就能很快启动和工作起来。

因此，抗生素应该是人体免疫系统工作过程中，能力不足时才借助的外力。

也就是说，孩子生病后不着急用药，先观察2~3天，如果精神状态、症状都不太好，就要带孩子尽快就医。而且，只有确定是细菌感染的情况下，才需要考虑使用抗生素。

而所谓“滥用抗生素”，就是说在人体免疫系统还没启动的情况下，就先使用了抗生素。这种情况下，看起来病很快就好了，但其实，本该激发起的人体自身免疫过程反而没有出现，那么下次细菌入侵，免疫系统就仍然不能迅速反应。

长此以往，人的免疫系统就始终得不到锻炼。这也是为什么越是习惯用药物控制病情的孩子，越容易得病。

另外，一旦确定需要用抗生素，就要遵医嘱用满疗程。

这是因为要保证细菌是被彻底杀死了，而不是变成休眠状态。休眠状态的细菌，容易在清醒后变成耐药菌，这些耐药菌，将会对这种抗生素免疫。

体内的耐药细菌越来越多，有效的抗生素就越来越少。而一旦细菌能够耐受所有抗生素，就会变成超级细菌，让人束手无策。

综上，针对面对此类问题的家长，建议如下：

泛泛的说抗生素好或者不好，都是毫无意义的言语。因为这世上没有绝对的好和不好。在没有抗生素的时代，因为细菌传染或感染导致大量患者死亡，其中儿童更是死亡名单上的常客。随着公共卫生的改变，疫苗和抗生素等药物的使用，人类进入了历史上空前的健康黄金时代，要知道在不太遥远的过去，高达50%的儿童是无法活过五岁的。如果不知道这样的背景，就去谈论疫苗、抗生素这些手段和药物的利弊，那就是作死而不自知。但是，人类对安全和健康的追求永无止境，这导致了两件事：

不过，我在强调一次，这是部分幼儿。只不过，如果你的孩子恰好就落在这部分之中，就变得相当的麻烦，因为对几乎所有医生来说，使用广谱抗生素是最简单最省钱的治疗细菌感染引发的疾病的手段。否则就要耗费大量时间和成本去追查具体的致病微生物，并且还要寻找是否有特定的专一杀死这类维生素的抗生素，这毫无疑问的导致治疗时间延长，病情因此可能变得更加严重等等不利后果，而在国内这种求快求省钱的模式下，这种治疗方式根本不会得到亲睐，不管是医生还是患儿父母都不会亲睐这种模式，所以最终结果就是看运气。如果你家孩子很少出现或者不出现抗生素腹泻，那么在治疗疾病时可就少了许多忌讳，否则就应该和医生进行更加详细的沟通。尤其现在还可以在网络上咨询真正的医生，平时要注意收集靠谱的儿科医生的信息，在各大疾病咨询平台上。鉴别方法是不开中药中成药，以及谨慎使用抗生素的儿科医生通常就值得信赖了。

宝宝平时出现呼吸道、胃肠道等感染性疾病是很常见的，当宝宝疾病确诊是由细菌感染引起时，医生就会给宝宝使用抗生素来控制疾病症状。在这时有的宝妈妈是很担心的，也会相应的产生很多疑问，比如，宝宝应该如何安全使用抗生素、宝宝有必要长时间使用抗生素吗？等等一系列的问题。

许多宝妈妈对于抗生素的态度是明智的，正如一些宝妈妈所了解的，抗生素会促进耐药菌株（经过长期的抗生素选择之后，出现的对相应的抗生素产生耐受能力的菌株）的生长，这是整个社会面临的问题。对医生而言，是很清楚这种风险的，更知道不能轻易的使用抗生素。

对于宝宝来说，尤其是早产儿发生细菌或真菌感染的几率是非常高的（妊娠28周以内出生的宝宝，婴儿约有40%会发生感染）。例如，一些在重症监护里面的早产儿，会常规的通过中心静脉置管给予抗生素，这样可以降低血液感染的风险。但在医疗实践中，经过判断某种病原菌在重症监护中感染的概率，及预防性使用抗生素治疗的益处。

对于宝宝预防性使用抗生素的价值是有争议的，但如果宝宝被确诊为感染，抗生素是治疗的基石。特别是抗感染能力未成熟的宝宝，通常需要额外的医疗帮助。当然在治疗过程中，有的宝宝治疗时间长一些，但要想彻底根除感染，使用抗生素是必要的。

常规使用抗生素一般不会产生耐药性，除非在很长一段时间内间断性的使用同一种药物。在这时医生会通过药敏实验判断，哪种抗生素对宝宝的感染有效。如果宝宝对某些药物产生了耐药性，医生会选择其他效果更好的药物。

抗生素的副作用（最常见的是肾功能和肝功能损伤、盐和矿物质的丢失、血细胞计数的变化和听力问题）众所周知，大多数抗生素对宝宝是安全的。当然，在给宝宝用药中，医生也会监测宝宝的各种表现，如果出现并发症或血药浓度超过安全水平，则会停止用药或减少剂量的。在密切监测的情况下，抗生素治疗很少会导致长期损害。

抗生素也可能会暂时改变宝宝体内常驻细菌的种类。由于这些常驻微生物能帮助宝宝消化和对抗其他细菌，一些使用抗生素的宝宝会发生腹泻或其他感染，但是这种情况是很少见的，所以，宝妈妈也没有必要担心的。

在这里还要提到的是，静脉滴注免疫球蛋白也是一种抗感染治疗方法，可以增强宝宝体内的天然抗体水平。在特殊情况下，如果某些病毒感染或者当宝宝的白细胞计数特别低时，可用药物刺激其产生对抗感染的白细胞。但应用抗生素仍然是对抗宝宝感染的主要手段。

对于这个问题，我的观点是：须用则用，不滥用！

有些家长认为抗生素是万能的，感冒发热来一点，咳嗽流涕来一点，腹涨拉稀来一点，哭闹上火来一点；而有的家长认为，为了避免耐药，抗生素能不用就不用，免得以后真正要用抗生素的时候无药可用了。这两种观点都是不对的。

抗生素是一类能够杀死或抑制细菌生长的药物，针对的是“细菌”，这个如何判断是否有细菌感染，我们用肉眼是看不出来的，一般需要到医院进行抽血化验，根据化验结果来进行判断，如果确定有细菌感染，就需要吃抗生素了。其实大部分情况下的感冒是病毒引起的，这种情况下吃抗生素是没有用的，流感一般情况下可以自愈，严重的流感可以吃抗病毒药物来治疗。

抗生素的选择和给药剂量要根据孩子的年龄、体重、感染细菌种类、病情严重程度来综合评估，合理规范的应用抗生素是安全的，家长不必过于担心，不要觉得孩子病情好转就自行给孩子停药，非足量足疗程的用药反而更易引起细菌耐药。有些家长看到孩子吃了两顿药了也不见明显好转就想给孩子增加药量，这也不对的，因为药物发挥作用是需要时间的，如果孩子实在不舒服，可以给孩子相应的护理，比如鼻塞严重，可以用温热的毛巾湿敷鼻部，也可以在医生或者药师的指导下给孩子用一些缓解的药物。

作者：张许萌，北京市大兴区中西医结合医院，临床药师，药事网成员。

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一直想聊聊抗生素（准确的说应说是抗菌药物）的使用，因为真心觉得抗菌药现在确实有太多滥用的情况；又觉得这个话题不适合与非专业的大众讨论，因为抗菌药是属于处方药，是在医生处方的提前下使用的，应该是合理的。但事实是，目前我们仍有很多家庭自我用药治疗用到抗菌药的情况，没有了医生的诊断、评估，抗菌药物自我使用时很容易出现滥用，尤其是在儿童这一群体。

临床中我们经常遇到家长在孩子发热、感冒、咳嗽或拉肚子时给孩子使用抗菌药的情况，简直就是把抗菌药当�闪送巳纫⒏忻耙⒅箍纫⒅剐阂┦褂谩Ｕ庵肿龇ㄊ谴砦蟮摹⒀现卮砦蟮摹？咕嗣家澹强够飨妇囊┪铮虼酥挥性谙妇腥镜那榭霾判枰褂茫褂貌庞行ЧＴ虿幻鞯募毙苑⑷龋κ鞘褂貌悸宸一蚨砸阴０被油巳龋黄胀ǜ忻扒嶂⑽扌栌靡⒅⒆粗厥倍灾⒂靡ㄊ怯煤巳纫⒓醣浅溲痢⒅箍纫㈧钐狄⒖构粢┑鹊ヒ蛔榉忠┪锘蚨嘀肿榉值母捶礁忻耙�

抗菌药物使用不当可能引起多方面的不良反应，可能引起细菌耐药，即原本能消灭细菌的抗菌药对细菌不起作用了；还可能杀灭人体有益的细菌，引起菌群失调，导致腹泻，严重的甚至引起伪膜性肠炎。此外，某些抗菌药物在儿童还有特殊的不良反应，比如四环素在儿童期使用会导致牙齿黄染（四环素牙）。

那使用抗菌药有这么多的隐患，是不是儿童就不能使用抗菌药了呢？当然不是，恰恰相反的是，因为儿童的免疫力低，相对成人更容易发生感染性疾病，抗菌药在儿童使用的要比成人多。

最后，再三强调的一句话就是：只在有细菌感染的情况下需要使用抗菌药物。

这位家长的提问实在是太典型了，抗生素到底要不要吃？答案是要吃，但是更重要的是会吃，不乱吃。咱们从家长的心理普遍的心理来分析一下。有些家长对于抗生素有一种狂热地迷信，孩子只要头疼脑热，先来点消炎药，因为在家长的心目中抗生素和消炎药是划等号的。到了医院呢，仍然是坚持要让大夫开抗生素，甚至是要求必须得开某种消炎药，理由就是自家宝贝自己最了解，过去多少多少次生病都是吃了某某消炎药好的，医生不给开还不乐意。还有一种家长就是闻抗生素色变，只要一听医生要开抗生素，就会用自己各种一知半解的知识来拒绝，“抗生素滥用”，“抗药性”这些貌似高大上的词汇就是他们最有力的说明证据。

必须明确指出，上面两种面对方法都不可取。那到底要怎么才算会用呢？这个判断标准往往在医生手中。因为抗生素不是大家以为的万能消炎药，它只能针对细菌引起的感染，对于病毒引起的感染或者是无菌性炎症都是没有用的。就拿最常见的感冒来说，90%以上都是病毒引起的，吃抗生素不是南辕北辙吗？另外一些名字中带“炎”的疾病，什么肩周炎，关节炎，压根不是什么菌引起的。不过家长的这些表现也不能全怪家长，咱们国内的抗生素市场庞大，利益驱使下，本应该处方的药物在药店自己也能买到，甚至店员还用误导推荐家长购买。医院里不负责任，或者怕担责任的医生也确实存在，所以让家长们缺乏信任，无法判断。自己学习怎么用，又往往一知半解，知其一不知其二。

所以，总体来说就是有细菌感染的时候使用抗生素，没有细菌感染的时候用了也没有用。但是有没有细菌感染是由医生来判断的。具体使用哪种抗生素，也要分情况来看。孩子年龄大小不一样，用的可能不一样。感染的细菌不一样，用的也不一样。加上抗生素种类之多，进口的国产的，一代的二代的，窄谱的光谱的，这些都是医生专业领域内的事。所以如果家长非得要一个使用抗生素的标准，真的是强人所难。怎么用，就用一张图来结束吧。还是记住，遵医嘱。mm

居然现在，滥用抗生素这个词在生活中出现的频次很高，但是我觉得事实上在我们这里，滥用抗生素的现象并不是很明显，我觉得反而是家长再说，我要挂盐水，我希望孩子早点好，而不是说医生说你最好多吊几瓶盐水什么。

我们家妹妹，连续两次支气管肺炎，又拍个片子说挺严重的，但是他们也没有给我们开吊针，只是说如果你们这次吃的药，孩子还没有退烧的话，就必须要挂水了。索性是孩子吃完药以后就没事了，然后至今没有挂过水。

老大身体好，都六岁了，不大生病，更不要说挂水了。

觉得无论生什么病，去医院看了就听医生的，该用抗生素就用，不该用的话，也不要要求医生给你们开，一切听医嘱的吧！

药品具有双重属性，既有治疗作用，也有副作用。当疾病治疗必须使用药物治疗的时候，选择正确的药物种类，治疗匹配的病种，在正确的用法用量下给药，对于患儿来说，使用药物带来的受益远远大于药物引起的可能副作用的时候，这样的用药就是合理的，抗生素也是属于药品，治疗用或预防用的时候，也具有上述同样的道理。下文将统一使用抗菌药物这个概念来代替抗生素，因为抗菌药物概念更严谨和宽泛。

当临床初步诊断为细菌感染或病原体检查明确诊断为细菌感染等患儿，就会选择抗菌药物进行治疗。合理的使用抗菌药物是这样的，儿科医生在选择抗菌药物等时候，需要考虑到患儿的个体情况，如年龄、基础疾病、肝肾功能、感染的严重程度、药物过敏史、是否能够耐受口服用药等。以及可能或已知病原体对抗菌药物等敏感性。具体遵循的原则如下：

病毒感染不应使用抗菌药物，仅仅是在继发或合并细菌感染时才使用抗菌药物。治疗前尽可能采取相关临床标本送培养及药敏试验，尤其对于不明原因发热的患儿。

最后，如果按照上述的原则，孩子疾病治疗需要使用抗菌药物，家长大可不必盲目的排斥所有的抗菌药物，合理使用抗菌药物，对孩子来说是相对安全的，孩子也是受益的。

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